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甲状腺癌一直被人们认为是“懒癌”,发展慢,效果好,但事实上并不都是,我院治疗过程中经常遇到晚期病人和多次术后复发难治的病人,这包括气管、喉侵犯、上纵隔转移等,对这些病人积极有效的治疗,延长病人的生存时间,也是头颈外科医生追求的目标。 手术团队术前详细分析影像资料,设计Macfee,s切口,兼顾甲状腺癌的根治与咽旁淋巴结清扫,同时在颈部入路无法切除肿瘤时可经口腔断下颌骨入路切除肿瘤,保证手术的安全,术中经颈部入路,将颈内动脉及静脉向上分离,离断二腹肌与茎突舌骨肌后显露右咽旁,完整清扫咽旁转移淋巴结。 上述两位疑难病例在切口设计、手术入路及修复方面充满挑战,但我院头颈外科迎难而上,充分发挥专科在疑难、晚期病例治疗上的优势,通过手术为主的综合治疗给病人带来长期控制癌肿的希望,获得长期生存机会。
近日,我院头颈外科刘辉主任团队又收治两位晚期复杂甲状腺癌患者,一例为巨大甲状腺癌侵犯颈前皮肤,另一例为甲状腺癌双颈及咽旁淋巴结转移,通过手术为主的综合治疗给病人带来长期控制癌肿的希望,获得长期生存机会。
病例一
74岁高龄女性,因发现颈前肿物2年,伴颈前皮肤红肿就诊我院,患者系甲状腺巨大恶性肿瘤侵及皮肤,局部较晚期,双颈淋巴结转移,伴有甲状腺功能亢进症,考虑未分化癌以及高龄等危险因素,手术难度大,术后并发症多,辗转求诊多家医院病情未得到解决后,抱着一丝希望求诊我院头颈肿瘤外科。

我院刘辉主任团队收治该患者后,精心制定术前准备,控制甲亢,同时考虑患者甲状腺恶性肿瘤分化较差可能,双侧颈部淋巴结多发转移且侵犯颈前皮肤区域较大,身体素质不佳,发展快,在手术室、麻醉科的鼎力协作下,采用“双侧甲状腺癌根治术+双颈淋巴结清扫术+皮肤扩大切除术+邻近皮瓣修复术”,一次性最大程度完整切除肿瘤,且修复了颈前皮肤,为后续的放疗、化疗提供了时间保障,术后在12区护理团队精心护理下顺利出院,患者声带活动及甲状旁腺功能均正常。

病例二
36岁年轻女性,发现颈前肿物半个月,诊断甲状腺癌双颈,右咽旁转移,咽旁转移淋巴结罕见,位于颈内动脉及静脉前方近颅底处,周围有重要的神经,一旦出血难以控制,手术难度大。




我院头颈外科是我省唯一专注头颈部肿瘤综合诊治的外科专业团队,抗癌协会甲状腺癌专业委员会主委单位,拥有省内唯一由专业头颈肿瘤放疗,专业头颈肿瘤化疗组成的头颈部肿瘤MDT团队,擅长对晚期复杂甲状腺癌联合脏器切除,对于此类病人,结合我院恶性肿瘤多学科诊疗特色,进行充分评估讨论、联合诊治,有助于进一步提高肿瘤切除率,减小手术风险,降低术后并发症发生率和病死率,延长生存期,提高生活质量,产生巨大的社会效益。

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