日前，一位73岁晚期肺腺癌患者返院复查。该患者曾因一线治疗耐药，经我院多学科联合诊疗（MDT）制定个体化方案后继续治疗，此次复查显示肿瘤病灶有所缩小，咳嗽、胸痛、气促等症状较前缓解。 　　去年11月，该患者因“咳嗽、气促1月余”就诊我院胸部肿瘤内科，完善相关检查后确诊为“右上肺腺癌伴胸膜、双肺、右肺门、纵隔、右锁骨区淋巴结转移（cT4N2M1a IVA期，驱动基因阴性，TPS＜1%）。去年12月至今年2月，其接受“培美曲塞+卡铂+信迪利单抗+重组人血管内皮抑制素”方案联合治疗3周期，之后出现疾病进展（PD）。 　　张晶主任医师团队评估后认为，该患者为原发化疗及免疫治疗耐药，后续治疗选择是当前临床上的一大难题。目前常规二线治疗难以逆转免疫耐药。同时患者肺部肿块体积较大、压迫症状明显，且高龄、体力状态差，难以耐受高强度的化疗及放疗。 　　考虑局部化疗及抗血管治疗可能有助于逆转免疫耐药，医疗团队与介入科协作，于今年3月、5月先后两次在局麻下行经导管支气管动脉栓塞术联合化疗药物灌注（吉西他滨1g）。这一介入治疗手段将高浓度化疗药物直接灌注至肿瘤局部，并栓塞肿瘤供血动脉，实现了“精准打击”与“断粮”的双重效果。同时，在今年3月至8月，患者接受“替雷利珠单抗+安罗替尼”方案治疗5周期。治疗过程顺利，经评估达到部分缓解（PR）。目前患者咳嗽、胸痛、气促症状有所缓解。 　　张晶主任医师介绍，驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌一线治疗以化疗联合免疫治疗为主，耐药后的治疗选择较为有限，目前仍以二线化疗为主，难以有效逆转耐药。针对本例患者原发化疗及免疫双重耐药、高龄且体能偏弱的复杂情况，不能拘泥于指南常规二线方案，需要制定个体化的治疗策略。 　　此次诊疗以“支气管动脉栓塞+吉西他滨局部灌注”作为突破口，通过高浓度化疗药物精准锁定肿瘤病灶并切断其血供，在降低全身毒性的同时为后续免疫联合抗血管治疗创造了条件。该策略为同类疑难病例的个体化诊疗提供了临床参考。 　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科下设3个病区、开设床位99张，主要收治肺癌、食管癌、胸腺瘤、恶性胸膜间皮瘤、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤患者，年均收治患者17000余人次。经多年学科建设，已成为省内规模最大、技术力量最强、设备最先进的胸部肿瘤内科亚专科。目前治疗手段已涵盖各种胸部肿瘤尤其是肺癌、食管癌的化疗、免疫治疗、分子靶向治疗等抗肿瘤药物治疗及EBUS、TBNA、气道内支架置入术、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿术等介入治疗，是省内能够系统综合诊治胸部肿瘤的少数亚专科之一。 　　科室拥有一批业务精湛的医护人员，现有医师38名，其中主任医师6名、副主任医师14名，人才梯队合理、技术力量雄厚。科室是国内第一批癌痛规范化治疗示范病房单位、全国CINV管理示范病房、福建省抗癌协会肿瘤内科专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肺癌专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会康复与姑息治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会免疫治疗专业委员会主任委员单位、福建省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会主任委员单位、CSWOG肺癌专业委员会主任委员单位、福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤临床研究协作分会、福建省基层卫生协会基层肿瘤防治分会主任委员单位、福建省基层卫生协会基层肿瘤精准诊疗专业委员会主任委员单位。科室多位专家均是晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国专家共识、肺癌多学科团队诊疗中国专家共识、CSCO肺癌诊疗指南、CSCO小细胞肺癌诊疗指南、CSCO食管癌诊疗指南等指南与共识的编委。近年来，在高质量完成临床工作基础上，积极开展临床研究。目前，科室承担了近200项国际或国内多中心临床研究项目，包括晚期肺癌一线免疫联合治疗，免疫耐药后的治疗，肺癌少见靶点靶向治疗，以及驱动基因阳性耐药后的治疗，新型的免疫治疗，ADC类药物的临床等等。努力为广大肺癌、食管癌等胸部恶性肿瘤患者提供最新的治疗手段和最优质的医疗服务。 　　胸部肿瘤内科/供稿 　　张金珍/文张晶 　　何志勇/审

　　近日，我院独立完成的研究《Lifetime risk of cutaneous melanoma in 185 countries: decomposing its difference from cumulative risk into methodological and longevity effects（185个国家皮肤黑色素瘤的终生患病风险：将其与累积风险的差异拆解为方法学效应与寿命效应）》，在国际皮肤病学权威期刊《British Journal of Dermatology》（中科院医学一区TOP期刊）发表。 　　黑色素瘤作为致死率最高的皮肤恶性肿瘤，其传统累积风险指标因忽视竞争死亡、多原发肿瘤且仅覆盖0-74岁，难以反映真实终生风险。本研究采用多原发校正方法，首次估算185个国家黑色素瘤终生患病与死亡风险，并解析风险差异来源。研究发现，差异主要由长寿效应主导，全球45%患病风险和60%死亡风险发生于74岁以后；在不同预期寿命国家，累积风险可能高估或低估，为全球黑色素瘤防控资源优化配置提供了科学依据。 　　黑色素瘤、泌尿、软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）/供稿 　　陈平/文 　　林晶/审 　　

　　不少鼻咽癌患者经过初期放化疗后，仍会面临远处转移难题，一旦出现肝、骨多发转移，往往被认定为晚期，治疗选择十分有限。 　　近日，我院鼻咽癌诊治中心专家团队运用“膈肌追踪运动管理+射波刀精准放疗”技术，为一名鼻咽癌肝、椎体多发转移的晚期患者完成肝脏转移灶定向消融，通过“全身免疫化疗为基础+局部精准放疗攻坚”的个体化综合方案，为晚期多发转移肿瘤患者提供了新的治疗思路。两年前，51岁的王先生（化名）确诊为鼻咽癌，在外院完成标准放化疗后病情稳定，近期复查提示疾病进展，肝脏S7/8段出现转移性肿瘤，T11-L2椎体及周边软组织受肿瘤侵犯，临床分期为ⅣA期（T0N0M1a）。 　　一边是肝脏内随呼吸上下移动的病灶，一边是椎体转移压迫带来持续骨痛，多处转移意味着肿瘤已进入晚期。单纯依靠全身药物治疗，对局部病灶的控制作用有限；肝脏转移瘤若持续增大，可能影响肝功能并增加全身肿瘤负荷；骨转移则会可能持续引发疼痛，甚至存在病理性骨折或脊髓受压导致瘫痪的风险。 　　结合患者既往治疗史、全身肿瘤负荷与肝脏病灶位置，许昀主任医师团队首先采用“吉西他滨+顺铂化疗联合PD-1免疫治疗”进行全身控瘤，完成阶段性治疗评估后，决定针对肝脏转移灶实施局部立体定向放疗。由于肝脏位于胸腔腹腔交界处，人体每一次吸气、呼气，膈肌都会上下浮动，肝脏肿瘤会跟着同步位移，常规放疗难以精准贴合肿瘤边界。为此，团队采用射波刀立体定向放疗，并配合膈肌追踪运动管理技术。该技术通过实时捕捉患者呼吸、膈肌起伏的动态轨迹，同步联动射波刀射线束，肿瘤一旦移动，射线自动跟随移动，全程贴合肿瘤轮廓。治疗方案设定为40Gy/5次的精准照射，对转移瘤给予高剂量射线的同时，尽可能减少对周边健康肝细胞、腹腔脏器的受照剂量。 　　针对椎体转移引发的间断骨痛，团队同步规划止痛放疗与规范化保骨治疗，以缓解疼痛、降低病理性骨折风险。整个治疗过程中，患者耐受性良好，未出现明显严重不良反应。 　　许昀主任医师表示，不少患者误认为肿瘤全身转移后，就只剩保守治疗一条路。实际上，晚期多发转移可采取“分层管理”的思路：先用全身药物控制全身扩散的肿瘤，再针对肝脏、骨骼这类威胁器官功能、可能引发剧痛的关键病灶，采用精准局部治疗进行控制。具体而言，规范全身药物治疗联合精准立体定向放疗，有助于控制关键转移病灶；针对肺、肝脏这类受呼吸影响的运动器官肿瘤，膈肌追踪、呼吸同步追踪等新技术的应用，能够有效降低放疗对正常组织的非预期损伤。 　　总体来看，晚期肿瘤治疗强调个体化分层管理，需由医生结合病灶位置、转移部位及患者身体耐受度，制定“全身+局部+对症”综合方案，而非依赖单一治疗手段。 　　福建省肿瘤医院肿瘤放疗科鼻咽癌学科群是福建省规模最大的头颈临床专科放射治疗学科群，是国家临床重点专科（肿瘤科）建设项目单位主要学科群之一、福建省特色领先学科，福建省肿瘤医院临床重点专业科室，人才、设备、技术、科研、教学的实力达国内一流水平。开科40年来，科室积极开展鼻咽癌诊治科学研究，积极开展诊疗的各项新技术，使得鼻咽癌的疗效得到大幅提高。现设2个专科病区，110余张床位，拥有一支技术力量雄厚、临床经验丰富的专家队伍，共有主任医师9名（二级主任医师4名），副主任医师10名，博士生导师3名，硕士生导师6名，福建省高层次人才7名，享受国务院政府特殊津贴专家2人。目前，年接诊鼻咽癌病例约1000例，承担了全省约一半的鼻咽癌患者的放射治疗任务。 　　鼻咽癌诊治中心/供稿 　　陈碧娟/文 　　许昀 邱素芳/审

　　日前，一例腹膜后去分化脂肪肉瘤术后复发患者，在我院黑色素瘤、泌尿、软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）接受临床研究治疗后，肿瘤缩小90%，持续随访中。 　　十年前，患者确诊为右腹膜后高分化脂肪肉瘤，并接受了手术治疗。复发后历经多周期含蒽环类化疗及安罗替尼靶向治疗，2025年3月，影像复查提示腹膜后肿物较前有所进展。 　　经多学科讨论（MDT）及黑色素瘤、泌尿、软组织肿瘤内科专家团队全面评估筛选，患者入组“评价SPH4336单药或联合卡度尼利单抗治疗晚期实体瘤（包括晚期高分化/去分化脂肪肉瘤）有效性和安全性的随机、开放Ib/IIa期临床研究”，自2025年4月起接受联合治疗。目前已完成近30周期的联合治疗，过程顺利，耐受性良好，期间多次复查持续确认部分缓解（PR），靶病灶最大缩小90%以上。 　　林晶副主任医师介绍，SPH4336是国内自主研发的口服CDK4/6抑制剂，对CDK4/6靶点具有较高选择性，在脂肪肉瘤PDX模型中显示出抗肿瘤活性。卡度尼利单抗为PD-1/CTLA-4双特异性抗体，二者联合通过CDK4/6抑制与双免疫检查点阻断的协同作用，为去分化脂肪肉瘤治疗提供了新的研究方向。 　　福建省肿瘤医院黑色素瘤、泌尿、软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）是全省唯一的黑色素瘤诊治专科。作为国家恶性黑色素瘤规范诊疗质量控制试点单位、CSCO黑色素瘤专委会副主委单位、福建省卫健委肿瘤质控中心黑色素瘤质控专家组组长单位，科室承担着全省黑色素瘤规范化诊疗的引领与质控工作，持续推动区域诊疗水平的提升。科室编制床位32张，现有正高级职称专家2名、副高级职称1名、中级职称7名。作为福建医科大学与福州大学的博士、硕士培养点，科室拥有博士生导师1位、硕士生导师4位，培养博士后2名。在学科带头人陈誉副院长带领下，科室在黑色素瘤、泌尿及软组织肿瘤诊疗领域成果显著，陈誉、陈玲、林晶等专家作为主要执笔者，参与了多部国家级指南的制定。 　　科室注重临床与科研深度融合，累计承担临床研究170余项，位列国内该领域第二，推动7个创新药物在中国上市。多位骨干主持国家级、省级科研项目10余项，在ASCO、ESMO等国际会议展示成果，发表SCI论文超80篇，包括《JAMA Oncology》等高质量期刊。围绕黑色素瘤精准免疫治疗体系的研究，连续两年荣获福建省抗癌协会科技进步一等奖、福建省科技进步二等奖。 　　科室在抗肿瘤治疗器官功能损伤诊治上形成独特技术优势，尤其在免疫、靶向治疗引发的肝、皮肤、心脏、消化道等损伤领域，构建省内疑难重症诊疗“兜底”防线，牵头打造免疫不良反应全程管理体系。科室融合免疫治疗、靶向治疗、ADC、细胞治疗等前沿手段，成熟开展“人工智能皮肤检查灯辅助诊断”“溶瘤病毒皮下注射”“肝动脉灌注治疗肝转移”“超声引导下鼻肠置管术”“鞘内泵治疗脑膜转移”等创新技术，为患者提供更先进、个性化的治疗方案。 　　黑色素瘤、泌尿、软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）/供稿 　　陈平/文 　　林晶/审

　　近日，我院妇科肿瘤诊治中心依托多学科综合诊疗（MDT）模式，为一名子宫内膜癌患者实施了精准手术治疗。 　　近期，36岁的赖女士（化名）因“接触性阴道出血1月余”来院就诊。外院病理诊断为“低分化子宫内膜样癌”，HPV、TCT检测均为阴性，盆腔磁共振检查提示病灶局限于宫腔，未见肌层浸润、宫颈侵犯及宫外转移征象。一般而言，低分化肿瘤复发风险相对较高，传统治疗策略可能考虑辅助放化疗。 　　面对这一情况，在征得患者知情同意后，我院妇科肿瘤诊治中心为其进行了基于NGS平台的组织大Panel基因检测。检测结果显示，尽管肿瘤病理学表现为低分化，但其基因分型属于POLE超突变型：POLE基因外显子13存在致病性突变V411L，肿瘤突变负荷TMB-H（289.92Muts/Mb），分子分型明确为POLEmut（POLE超突变型）。 　　基于明确的分子分型结果，我院妇科肿瘤诊治中心启动了MDT多学科会诊。影像科、病理科、麻醉科、妇科肿瘤外科专家共同讨论，为赖女士制定了个体化的手术方案。 　　团队决定采用荧光腹腔镜技术，由何海新主任医师团队主刀，为患者实施“子宫次广泛切除术+双侧输卵管切除术+前哨淋巴结活检手术”。该腹腔镜微创术式创伤小、出血少，利于患者术后快速康复。术中探查未见明显肿瘤播散，同时借助吲哚菁绿（ICG）显像技术，团队精准识别并切除了双侧盆腔前哨淋巴结，冰冻病理提示：前哨淋巴结未见转移癌，这意味着肿瘤很可能被“锁”在子宫内，无需进行创伤更大的系统性淋巴结清扫。结合患者年龄、分子分型为低风险组的情况，团队参照2025年相关指南建议，为其保留了双侧卵巢，以维持术后内分泌平衡、改善长期生活质量。 　　术后赖女士感慨道：“原本以为要经历漫长的放化疗，没想到依托基因检测结果，仅通过手术便解决了病灶问题。”何海新主任医师表示，该病例的诊疗过程，体现了2025年ESGO/ESTRO/ESP子宫内膜癌管理指南的核心理念——通过分子分型实现个体化精准治疗，在控制肿瘤的同时，帮助患者获得更好的生活质量，实践“精准分层、减法治疗”的诊疗思路。 　　同时他提示，年轻女性异常出血，务必尽早完善宫腔镜病理+分子检测。一般认为子宫内膜癌是绝经后疾病，但临床数据显示5%-10%患者发病年龄小于40岁。接触性出血、不规则经期延长、经量增多均是早期信号；单纯TCT/HPV检测不能筛查子宫内膜病变，出现相关症状应及时进行宫腔活检，并同步完善分子分型检查，以实现早期筛查、风险分层和精准治疗。新版指南推荐，所有子宫内膜癌患者，尤其是年轻、分化差、可疑晚期病例，都应开展多学科讨论，整合外科、病理、影像、遗传、放疗专家意见，避免治疗不足或过度治疗。 　　延伸阅读 　　▶ 什么是POLE超突变型？ 　　根据2025版ESGO指南，子宫内膜癌分为四种分子亚型：POLE突变型、错配修复缺陷型（MMRd）、非特异性分子谱型（NSMP）和p53异常型。其中，POLE突变型约占7%，该亚型虽然携带大量基因突变，却能激活更强的抗肿瘤免疫反应，总体预后较好，复发风险较低。 　　指南规定分型判读规则：若同时存在多种基因异常，POLE突变优先级＞MMR状态＞p53异常。本例虽伴随少量TP53低丰度变异，但核心驱动突变为POLE致病性突变，归类为POLEmut专属低危分期。 　　研究数据显示，POLE突变型患者即使诊断为高级别，生存率也优于其他类型。因此，2025年ESGO指南明确将POLEmut列为独立的风险降级因素，建议这类患者可考虑减免辅助放化疗，以避免过度治疗。 　　福建省肿瘤医院妇科肿瘤诊治中心是国家临床重点专科、福建省妇科恶性肿瘤精准治疗临床医学研究中心，也是国家第一批卵巢癌与宫颈癌规范诊疗质量控制试点中心。作为省内规模最大的妇科肿瘤综合治疗中心，年收治卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及外阴癌等妇科恶性肿瘤患者病例数均居省内各大医院首位。 　　中心依托MDT模式，汇聚妇科、肿瘤外科、肿瘤内科、放射治疗科、影像科、病理科、麻醉科、重症医学科、护理团队等多学科力量，为患者提供高质量手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、临床试验及全程随访管理。对于晚期、复发、转移及复杂疑难妇科肿瘤患者，中心始终坚持“不轻言放弃、不盲目冒险、规范评估、精准施治”的原则，努力为每一位患者争取更长生存、更高质量的生活和更多治疗机会。 　　妇科肿瘤诊治中心/供稿 　　邓志敏/文 　　何海新/审

　　近日，我院肿瘤与血管介入微创治疗中心专家团队依托成熟的肝胆肿瘤MDT多学科精准诊疗体系，创新采用钇-90选择性内放射治疗、射频消融联合双免疫治疗的个体化综合转化方案，成功救治一例常规介入联合靶免治疗无效的巨大肝癌伴肝内播散患者。 　　患者为巨大原发性肝癌伴肝内播散，经标准介入栓塞联合靶向免疫综合治疗后出现原发耐药，肿瘤持续进展，传统治疗手段陷入僵局。为突破耐药困局，郝明志主任医师团队启动我院肝胆肿瘤MDT多学科联合会诊，全面复盘患者病情，结合肿瘤负荷、肝功能储备及全身状况，制定“局部精准内放疗+微创消融减瘤+全身双免疫控瘤”的阶梯式个体化治疗方案。 　　在实施钇-90治疗过程中，针对患者存在肝肺分流偏高的问题，郝明志主任医师团队采用肝静脉球囊封堵新技术，成功打通钇-90治疗通道；同时采用钇-90同步HAIC协同增效新技术，精准提升肿瘤局部吸收剂量，顺利完成高难度钇-90选择性内放射治疗。在此基础上，团队精准开展射频消融治疗，针对性灭活肝内散在微小播散病灶，有效弥补大范围内放疗的局部治疗盲区，彻底清除隐匿微小转移灶，实现肝脏病灶全方位、无死角清瘤。 　　联合方案实施2个月后，患者肝内巨大原发灶及播散病灶明显退缩、肿瘤指标显下降，术后6个月复查影像发现肿瘤活性消失（影像学CR），肿瘤指标恢复正常。 　　经MDT再次评估，最终由肝胆外科刘景丰教授、张辉主任医师团队为患者施行根治性肝癌切除术。术后病理证实切除组织未见任何存活肿瘤细胞，所有病灶彻底完全坏死，患者成功实现从“影像学CR”到“病理完全缓解”，彻底消除肿瘤残留及复发隐患。患者术后肝功能稳步恢复，无并发症发生，已顺利康复出院。 　　郝明志主任医师介绍，本例患者属于典型的常规治疗耐药性不可切除肝癌，临床救治难度极大。临床针对此类疑难病例，需摒弃单一治疗模式，通过钇-90精准内放疗、经皮射频消融等多种局部微创技术联合干预，同时搭配全身免疫治疗，构建“局部精准灭瘤+全身长效控瘤”的一体化诊疗模式。双免疫治疗可有效激活机体自身抗肿瘤免疫应答，打破肿瘤免疫逃逸机制，全方位抑制肿瘤增殖、侵袭与远期复发，实现局部根治与全身防控的协同增效。 　　方主亭副院长表示，我院肝胆肿瘤团队长期深耕中晚期、难治耐药性肝癌的临床攻坚领域，持续整合钇-90精准内放疗、微创消融、靶向免疫、外科根治手术等前沿诊疗技术，构建起规范化、个体化、一站式的肝癌转化诊疗体系。同时依托多学科协作、多技术叠加的精准诊疗核心优势，能有效破解晚期肝癌耐药、不可切除的临床难题，大幅提升了难治性肝癌的手术转化率与临床治愈率。未来，团队将持续深耕肿瘤精准诊疗领域，持续优化综合治疗策略，精进前沿微创技术，为更多中晚期肿瘤患者打破生命困局、争取根治希望。 　　复旦大学附属肿瘤医院福建医院肝胆胰肿瘤诊治中心作为国家肿瘤区域医疗中心建设的创新项目，整合外科、内科、介入科、放疗科等方面优质资源和先进技术，为患者提供一站式、一体化服务。是国内最早一批开展钇90-SIRT肝肿瘤介入治疗的单位，也是福建省首家开展该技术的单位。 　　肿瘤与血管微创介入治疗中心是肝胆胰肿瘤诊治中心重要组成部分，是国家肿瘤区域医疗中心建设优先发展科室。是福建省内具有完善的肿瘤介入治疗体系的少数医院之一，临床，教学，科研同步发展，具有丰富的血管介入治疗手段的同时还有丰富的非血管介入治疗技术，常规开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）、肝动脉持续灌注化疗术（HAIC）、肝动脉栓塞术（TAE）、肝动脉放射性栓塞术（钇90微球放射性介入治疗）、经皮门静脉栓塞术（PVE）、经皮食管胃底曲张静脉栓塞术（PTVE）、经皮脾动脉栓塞术（PSE）、经颈静脉门体静脉分流术（TIPS）、门静脉支架+125I粒子条植入术、胆道支架+125I粒子条植入术、射频消融术（RFA）、微波消融术（MWA）、经皮碘125放射性粒子植入术、经皮肝穿刺胆道引流管置入术（PTCD）、腔静脉支架植入术、髂静脉支架植入术，腹腔神经阻滞术、静脉输液港植入术、胸腹主动脉瘤及夹层腔内隔绝术、外周血管血栓机械取栓以及血管闭塞支架成型术等。对头颈部肿瘤、胸部肿瘤、肝胆胰脾肿瘤、消化道肿瘤、妇科肿瘤、软组织肉瘤、肿瘤相关血管疾病以及动脉瘤、动脉夹层、外周血管闭塞、动静脉血栓性疾病的介入治疗有丰富经验。 　　肿瘤与血管介入科/供稿 　　李玉洁/文 　　余文昌/审