近日，我院肝胆胰外科周东主任团队联手胸外科方卫民主诊团队成功治疗一例鼻咽癌肝转移患者，患者恢复良好，术后1周顺利出院。
　  吴先生（化名）今年48岁，3年前因鼻咽癌在我院放疗科治疗后已临床治愈。定期随访复查，2周前在一次例行复查后，医生告知吴先生他的肝脏出现了一个转移病灶。生命又受到了威胁，吴先生寝食难安。医生们及时为吴先生安排了一场MDT多学科会诊，汇集放疗科、肿瘤内科及肝胆胰外科等多名资深专家，共同制定外科手术切除转移病灶的最佳治疗方案。 肝胆胰外科周东主任团队收治该病人。通过影像学的仔细评价，医生们发现吴先生的肝脏转移灶位于肝脏的膈顶部，肝包膜下，大小约1cm左右，CT值与周围肝组织相近，而且吴先生身形较为肥胖，BMI指数为28.49（正常范围18-25），常规的腹部手术径路颇费周折。主诊组医生展开讨论，集思广益，决定与胸外科医生联手，另辟蹊径，从胸腔入路切除肝脏膈顶部的病灶。
　  手术当天，在胸外科方卫民主诊医师的协助下，采用单孔胸腔镜探查径路，先在病人的右胸壁开一小口，切开膈肌，依次置入腹腔镜、超声探子。由于病灶较小，且吴先生患有乙肝，病灶与周围的肝硬化混淆不清，超声探查难以确定病灶所在。医生们随机应变，将胸壁小口顺延稍扩大，以手助触诊的方法，明确病灶后，兵不血刃将其完整切除，经病理诊断为转移癌。胸壁小切口的肋间神经给予阻滞以缓解术后疼痛。术后3天吴先生已活动自如，伤口基本没有感到疼痛，术后1周康复出院。
　  发挥多学科诊疗优势和团队协作力量，肝胆胰外科和胸外科两科室专家团队协作，强强联合，彰显多学科协作的特色，让患者受益最大化。在该病例之前，周东主任和方卫民主任已开展结肠癌肝转移的类似手术径路病例的成功合作经验。
　  此次，该例手术的成功是肝胆胰外科和胸外科发展跨界合作的又一范例，跨界携手，各施所长，相得益彰。对特殊部位的肝脏小病灶行胸腔入路的肝切除手术，具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势。而肝脏作为多数癌肿常见的远处转移部位，近年来我院特色的肝转移癌MDT治疗小组会诊讨论并治疗的病例数以百计，临床实践运行模式及多学科协作日渐成熟，可为基层医院提供一个转移性肝癌MDT多学科诊疗平台，提供最新的诊疗观念及手段，造福广大转移性肝癌病人。