阿婷（化名）刚过40岁，仍风姿绰约，家庭、事业都挺顺心，不料，一个晴天霹雳，今年年初，她被发现左乳有个肿块，足有核桃大小，腋窝也有肿物。当地医院诊断是局部晚期乳腺癌，必须切掉整个乳房。
　  “切除乳房，对女人来说是精神和肉体双重打击！”阿婷不甘心，她慕名找到福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科的刘健主任，对于她的强烈保留乳房的要求，刘健主任安慰她，“保乳可以争取，需要精确病理检查、精准分子分型、精细临床分期”。
　  他很快安排各项检查和化验，阿婷被诊断为HER-2阳性乳腺癌IIIb期，这是一种恶性度极高的乳腺癌，发展快、易转移。经多学科会诊，专家们制定了化疗联合双靶向的最佳治疗方案。尽管在第一次治疗后遇到新冠疫情，刘健主任的治疗小组及时调整方案，保证了抗癌、防疫两不误。阿婷经过4个多月的精心治疗，肿瘤明显退缩，最终如愿接受了保乳治疗。
　  目前，阿婷恢复得很好，正接受为期一年的靶向治疗。

　
四个“第一”

 
　  每年10月是世界乳腺癌防治月，乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，99%发生在女性，男性仅占1%。
　  它曾送走林黛玉扮演者陈晓旭、歌手姚贝娜和阿桑、《樱桃小丸子》作者樱桃子，也威胁过安吉丽娜·朱莉、宋美龄、蔡琴、汪明荃等名人。 

▲刘健主任的团队进行全程全方位管理

 
　  最新发布的《2019福建省肿瘤登记年报》显示，在10个肿瘤登记地区，2016年福建女性中恶性肿瘤发病率最高的就是乳腺癌。
　  得了乳腺癌，大部分人的第一反应是“天塌了”，甚至有部分患者会萌生放弃治疗“等死”的念头。但是，在福建省肿瘤医院，像阿婷这样的幸运儿不少，这得益于福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科的四个“第一”： 
1 第一个省级乳腺癌内科治疗专业科室
　  福建省肿瘤医院乳腺肿瘤内科成立于2000年，是我国第一个省级肿瘤医院的乳腺肿瘤内科治疗专科，从乳腺癌综合治疗到乳腺癌多学科合作（MDT），再到以靶向治疗为代表的乳腺癌精准医疗。该院及时引进乳腺癌治疗的新药物、新技术、新理念，最早在福建开展乳腺癌的分子分型、复发风险评估、基因检测、靶向治疗、规范化综合治疗和个体化治疗。
　  学科带头人刘健主任从医近37年，担任中国医师协会乳腺疾病专家培训委员会副主委、福建省医师协会肿瘤内科分会主委、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会及中国临床肿瘤学会乳腺癌专业委员会常委等职务，参编国家癌症中心、中国抗癌协会、中国临床肿瘤学会、中华医学会、中华预防医学会、中国中国医师协会等组织的国家级《指南》和乳腺癌权威专著。
 

2 第一个省级乳腺癌MDT团队
　  2000年建科伊始，就秉承孙燕院士的乳腺癌综合治疗理念，组建了我省第一个乳腺癌MDT团队，对乳腺癌疑难杂症定期组织内、外、放、病理、影像等多学科专家联合会诊，为患者量身制订个体化最优方案。
 

3 福建第一家“粉红丝带俱乐部”
　  乳腺癌患者经受身心的双重打击，她们当中超过50%患者存在不同程度的焦虑情绪，超过20%有严重的焦虑症，因此，亟需对乳腺癌患者进行专业的康复指导。
　  2009年，福建省肿瘤医院乳腺内科建立了全省第一家“粉红丝带俱乐部”，通过科普讲座、医患联谊、康复训练、户外运动等形式多样的活动，为患者提供专业的康复指导、患者教育、心理疏导等，为患者重树战胜疾病的信心，助力他们以健康的心态回归社会，实现医疗技术与人文关怀的融合。
 

4 第一个推行“全周期、全方位”服务理念、实施乳腺癌医疗质控的医疗机构
　  国家颁布“健康中国2030规划”后，该院响应习总书记“到2030年，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%”的号召，成立了以院长为组长的“乳腺癌规范化治疗示范中心建设领导小组”，推行“全周期、全方位”服务理念，从两癌筛查、防癌体检着手，推进乳腺癌的“早发现、早诊断、早治疗”工作，规范乳腺癌多学科诊疗（MDT）流程，延伸乳腺癌康复指导和乳腺癌伴随疾病管理，以实现乳腺癌的“全周期、全方位”新型服务模式。按照国家癌症中心目标要求，打造福建乳腺癌规范化治疗示范中心，筹建福建乳腺癌诊疗质控中心，以期对该院乳腺癌诊疗实现全方位无死角质控管控，提升乳腺癌规范化、精准化诊疗水平，努力实现5年生存率提高15%的目标。
 

要MDT，更要全程全方位管理

 
　  采访中，刘健主任多次提到MDT。
　  MDT就是多学科协作诊治，患者能得到更有效、副作用更小、生活质量更好的规范化个性化诊疗，少花冤枉钱，少走冤枉路。
　  他指出，近年，乳腺癌的治疗越来越精准，越来越个性化，已从“好死不如赖活”阶段跨越到了“活得更好更长”。老的治疗模式已不能满足患者当今的要求，必须按照新的“全程全方位”模式，提供高质量的规范化个体化诊疗服务，乳腺癌的多学科联合诊疗（MDT）是乳腺癌诊治核心，乳腺癌伴随疾病的管理是重要内容，多学科、跨领域专家的共同参与乳腺癌及其伴随疾病的诊治，是提高患者生存和改善生活质量的重要手段。
　  首先，乳腺癌至少分为5种亚型，各亚型治疗手段不同，需要多学科的协作，共同制定规范化个体化方案，实施精准治疗，才能最大程度地根治乳腺癌。
　  其次，作为福建唯一的三级甲等肿瘤专科医院，收治的病人中许多是晚期、复发性难治性患者，甚至有一些不规范治疗后复发转移的患者，这就更需要多学科合作，挽救患者生命。
　  第三，乳腺癌的高发年龄在50岁左右，不少患者本身就合并基础疾病，比如心脑血管疾病、糖尿病、肝脏疾病等。大多数乳腺癌患者需要长期治疗，如内分泌治疗需要10年，长期治疗可能引发许多伴随疾病和并发症。
　  此外，晚期患者大多需要终身治疗，随着治疗时间延长，可能带来的伴随疾病和并发症也越来越多，需要多学科跨领域管理，除肿瘤专业的多学科医生合作外，还需跨领域的医生协作，如心脏科、胃肠科、肝胆科、内分泌科、骨科、妇科、精神科的医生参与。
　  第四，和其他癌种不同，得乳腺癌的女性可能受到身心的双重打击，她们失去了女性标志的器官，可能不敢照镜子、不敢穿低胸衣服，甚至不敢面对爱人，严重影响患者的家庭生活和社会活动。为此，她们不仅需要医学诊疗，还需要更多的人文关怀，乳腺癌的诊疗需要医学技术与人文关怀完美融合。

　
不是绝症 只是慢性病

▲刘健主任常告诉患者，乳腺癌不是绝症，要有信心战胜病魔

 
　  “乳腺癌不是‘绝症’，就像高血压、糖尿病一样，只是一种慢性病。”这句话，刘健主任常挂在嘴边，他常告诉患者，虽然乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，但它的死亡率并不高，前五都排不进，这也是为什么说“患上了乳腺癌，却是不幸中的大幸”的原因。
　  乳腺癌是最“好治”的肿瘤之一，早在2008年，世界卫生组织就称之为“慢性流行病”，如今，乳腺癌的治疗手段越来越多，除了手术，还有化疗药、内分泌药、靶向药等。如果能早期发现并合理治疗，乳腺原位癌或早期乳腺癌的治愈率超过85%。即便是晚期乳腺癌患者，也可以获得更长的生存期，提高生活质量。
 

乳腺增生 大多不会癌变

▲刘健主任的治疗团队在分析病情
 

　  “乳腺增生”可以说是女性体检报告上出现频率最高的词汇，其实，超过60%的育龄妇女有乳腺增生，刘健主任说，这是一种良性疾病，是雌性激素失衡引起的，大多不会癌变。绝大多数情况下，乳房痛都是生理性的，几乎所有女性在一生中都会或多或少地遇到这种情况。
　  近年，一些商家号称乳腺按摩可以排毒，可以治乳腺增生。他指出，顺着乳腺导管按摩，可能促进血液循环，但不可能根治乳腺增生。他的一位病人，体检发现乳房硬块后，以为是良性纤维瘤，常用精油按摩，希望能“排毒”，没想到，两个多月后硬块更大了，到医院检查，才发现癌细胞已扩散。为此，女性发现胸部硬块，应及时到专科医院排查，通常，良性肿瘤摸起来光滑圆润，边界清，活动性好，质地也比较软，而恶性的质地比较硬，边界不大清楚，活动性差。

 
八类女性 更要防乳腺癌

 
　  近年，女性乳腺癌发病率居高不下，且有年轻化的趋势，其中，8类女性尤其易得乳腺癌。
　  1.经常使用含有外源性雌激素产品的女性
　  2.身体肥胖的女性
　  3.精神抑郁的女性
　  4.上夜班的女性
　  5.长期吸烟的女性
　  6.独身未育、婚后不育和13岁前月经初潮或绝经晚的女性
　  7.有乳腺癌家族史或良性乳腺疾病史的女性
　  8.长期接触放射线源的女性

 
 
七个细节 远离乳腺癌

 
　  刘健主任建议女性朋友：
　  1．保持健康的生活方式：不熬夜，不酗酒，不吸烟，保持心情舒畅。
　  2．少吃红肉和加工肉制品，少吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食，多吃西兰花十字花科蔬菜、水果。
　  3．每天运动半小时，避免肥胖。
　  4．坚持母乳喂养，最佳年龄生育（23-30岁），避免人工流产手术，谨慎使用口服避孕药。
　  5．慎用雌激素类保健品、化妆品。
　  6. 建议成年女性每1~2年做一次乳腺彩超或X线检查，有需要的，进一步接受乳腺MRI检查。尤其是绝经期前后的、有乳腺癌家族史的、大龄未婚育、未哺乳的、既往有乳腺不典型增生等的高危人群，应3~6个月检查一次乳腺。
　  7. 平时应关注自己的乳房，一旦发现乳头溢液、溢血、凹陷，乳房皮肤脱屑、破溃、烧灼痛等，要及时就医。


来源：海峡都市报