近日，一名复发巨大恶性周围神经鞘膜瘤患者经我院黑色素瘤、骨与软组织及皮肤肿瘤MDT全程个体化综合治疗，顺利完成保肢根治手术，术后长期随访未见复发。

　　该患者3年前于外院确诊恶性周围神经鞘膜瘤，接受单纯肿物切除手术后未进行规范辅助治疗。1年前，患者原手术区域肿瘤复发到我院就诊，完善影像学检查提示复发肿瘤直径达10cm，紧密包绕膝关节骨质、韧带、血管及神经，肿瘤边界模糊，常规手术方案需完全截断下肢，保肢手术难度极高。

 

 

　　为兼顾患者强烈保肢意愿与肿瘤根治的目标，我院立即启动黑色素瘤、骨与软组织及皮肤肿瘤MDT多学科会诊。骨软组织肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、影像科专家共同研判病灶范围及侵袭程度，联合制定“新辅助化疗—局部精准放疗—保肢根治扩大切除”序贯个体化综合治疗方案。

　　按诊疗计划完成2周期规范化新辅助化疗同步局部精准放疗后，患者肿瘤病灶明显退缩，与周围重要血管、神经、骨骼组织形成清晰分界，为保肢手术创造安全操作空间。随后骨软组织肿瘤外科团队实施肿瘤根治性扩大切除术，完整切除全部病灶，成功保全患者左下肢。术后经专业康复指导，患肢活动功能恢复理想，长期规律复查未见肿瘤复发转移。

 

 

　　该病例是我院骨软肿瘤MDT模式攻克复杂罕见软组织肿瘤的典型实践，依托多学科协同优势，打破单一科室治疗局限，在彻底根治肿瘤的前提下最大限度保全肢体功能，持续为复杂、罕见软组织肿瘤患者提供高质量个体化诊疗方案。

 

　　我院恶性黑色素瘤、骨与软组织及皮肤肿瘤MDT团队，由黑色素瘤泌尿及软组织肿瘤内科、骨与软组织肿瘤外科、皮肤科牵头，联合头颈外科、胃肠外科、妇科、乳腺外科、放疗科、病理科、影像科、超声科、麻醉科、专科创面护理等多学科专家，常态化开展MDT研讨，针对每一例黑色素瘤、软组织肉瘤、皮肤肿瘤疑难病例，共同制定个体化综合诊疗策略。依托国家肿瘤区域医疗中心项目建设平台，团队与北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院等国内知名黑色素瘤诊疗中心建立常态化沟通协作机制，定期开展疑难病例会诊与学术交流。团队搭建覆盖手术功能重建、精准放化疗、靶向治疗、免疫治疗、ADC治疗、细胞治疗、局部瘤内注射、介入治疗等多元治疗体系，致力于为患者提供综合性的诊疗方案。

　　团队注重临床研究与临床诊疗相结合，牵头及参与166项国内外多中心临床研究，其中全国组长单位9项，涵盖1.1类创新药物注册试验、全球多中心探索研究及自主发起转化研究。围绕国人高发黏膜型、肢端型黑色素瘤及罕见软组织肉瘤等病种，团队依托分子分型、类器官药敏、液态活检、AI影像及病理组学技术，推进分层精准治疗模式。同时建立免疫不良反应全周期管理体系，开展相关临床研究。团队致力于构建覆盖早筛、精准分型、创新临床研究治疗、长期随访监测的一体化诊疗闭环，服务范围辐射福建省及周边省份，助力区域专病诊疗水平提升。

　

　骨与软组织肿瘤外科 黑色素瘤、泌尿、软组织肿瘤内科（肿瘤免疫治疗中心）/供稿

　　许钊溢 张惠姗/文

　　林飞跃 林晶/审