日前，患者陈先生（化名）超声胃镜检查结果提示为“食管早癌多灶性”，且存在“粘膜下浸润”的可能。虽然病变属于早期发现，但“多灶性”和“粘膜下浸润”两项关键特征，对治疗方案的选择提出了更高要求。

　　经胃镜中心专家术前会诊评估，专家团队认为，该患者若采用内镜下粘膜剥离术（ESD），虽创伤更小，但由于病灶范围较广、层次较深，存在较高的非根治性切除风险，即术后仍可能面临肿瘤残留或复发，后续需考虑二次追加手术。

　　郑庆丰主任医师团队综合评估患者长期获益后，与患者及家属充分沟通，详细解释了ESD术可能面临的非根治风险以及传统经胸手术的创伤利弊，最终确定采用“经颈纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术”。

　　术中，医疗团队通过颈部小切口，借助纵隔镜沿食管自然解剖间隙进入纵隔，在清晰视野下完成食管肿瘤的完整切除及区域淋巴结的系统清扫。

 

 

　　患者术后生命体征平稳，一周后顺利出院。

　　郑庆丰主任医师介绍，经颈经腹微创食管癌根治术是食管癌微创外科的重要创新。该术式相较于传统开胸或胸腔镜手术，具有以下优点：无需开胸，可避免胸部切口，减少对胸壁及肋间神经的损伤；术中不进入胸腔，对心肺功能干扰极轻，适用于高龄或心肺储备欠佳的患者；术后疼痛较轻，呼吸相关并发症发生率较低，有利于患者早期下地活动和恢复进食。

 

　　福建省肿瘤医院胸部肿瘤外科是医院重点发展科室，下设2个病区，开放床位114张，在食管癌、肺癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤及胸壁肿瘤等胸部肿瘤的手术治疗方面积累了丰富的临床经验。作为国内最早开展食管癌颈胸腹三野淋巴结清扫、颈部吻合的医院，确定了中上段食管癌治疗的标准术式：三野淋巴结清扫食管癌根治术，明显提高了患者生存期，迄今完成该类手术近八千例，保持国内领先水平。科室同时也是国内最早进行胸腹腔镜联合食管癌三野根治术的中心之一，每年举办多期全国微创食管癌手术高级研修班，并在全国推广食管癌模块化操作方法，是全国具有影响力的食管癌临床研究分中心。科室在肺癌外科治疗领域成绩显著，在常规开展微创肺叶切除、肺段切除、全肺切除术的同时，对于复杂肺癌，已开展微创的气管袖状切除、血管袖状切除、双袖联合切除、自体肺移植手术。目前已常规开展肿瘤切除后的自体血管重建及人工血管重建手术。此外，在肿瘤呼吸介入治疗领域，已开展特殊光支气管镜、超声支气管镜、导航支气管镜应用于肿瘤临床诊断，及肿瘤消融（射频、微波、激光、冷冻等）、硬质气管镜介入治疗及支架置入等肿瘤临床治疗，治疗效果好。

　　胸部肿瘤外科/供稿

　　陈啸风/文

　　王枫/审