泉州40岁的陈先生怎么也没想到，自己脚上一片小小的黑指甲竟然和癌症、甚至和皮肤“癌王”挂上了钩。

黑指甲治了近1年 才发现是肿瘤

2018年初，陈先生在剪指甲时，无意中发现右脚大拇指的指甲变黑。刚开始陈先生不太当回事，但随着“黑指甲”的范围越来越大，颜色越来越黑，陈先生有些不安，自己买了治疗脚藓的药物涂抹数月，可是完全无效。陈先生又找了当地游医，游医当灰指甲治疗，拔除了部分黑指甲。可噩梦并没有停止。2018年9月，陈先生的右大腿根长了一个花生米大小的肿物，陈先生到当地医院皮肤科就诊，手术切除后，病理显示恶性黑色素瘤，但因为种种原因，陈先生并未进行后续治疗。
2019年，陈先生再次发现右大腿肿物，长成鸡蛋大小，同时右足踇指指甲内面一片状黑色肿物。在当地医生的推荐下，陈先生来到了福建省肿瘤医院。手术切除肿物后，病理证实是黑色素瘤同时存在3枚淋巴结转移。所幸，陈先生各项检查符合免疫治疗的指征。经过近1年的免疫治疗，近日，陈先生的影像学复查处于无瘤状态，如果能保持无瘤状态下生存3-5年，就可以跟正常人一样了。


身上有不明黑斑 千万别瞎折腾


因患者对黑色素瘤的严重性认识不足，多数就诊时已是中晚期。虽然发病率相比其他肿瘤并不算高，我国约为4~5人/每万人，但疾病转移率和死亡率却非常之高。
“黑色素瘤最开始的症状一般就是一颗棕色或黑色的痣或胎记，或者指甲上呈线条状的黑痣宽度增粗、边缘模糊或指甲盖出现破裂。还有的甚至长在口腔内、眼睛结膜、鼻腔或阴道内。因而经常会被人所忽略，错过最佳的治疗时间。”福建省肿瘤医院内科十九区行政副主任陈誉副主任医师表示。
作为福建省唯一一个黑色素瘤中心，陈誉及其团队每年都要接诊新发人次上百例。其中，来就诊的大部分患者忽视了黑色素瘤的征兆，往往都是当作普通的痣、鸡眼、灰指甲之类的病处理，加剧了黑色素瘤的恶化。
因此，“最重要的是别瞎折腾。”陈誉提醒，一般痣是不建议处理的，如果为了美观，又担心手术切除会留下疤痕，可以选择点痣，但必须专科医生确认过是良性的才可以。如果无法确定良恶，一定要选择正规的医疗机构，完整地切除痣，并做相应的活检确认。


预防黑色素瘤 注意防晒少抽烟


紫外线的照射是皮肤黑色素瘤发病的主要原因。研究表明，防晒霜是一种有效的防晒形式，可降低年轻人患黑色素瘤的风险。每当紫外线指数为3或以上时，应定期使用防晒霜。另外，口腔鼻腔黏膜的黑色素瘤，可能与吸烟有关。

分辨瘤还是痣，记住“ABCDE”法


A 对称性（Asymmetry）
在肿物中央将其一分为二，良性痣两边对称；恶性黑色素瘤形状不规则、不对称。

B 边界（Boundary）
普通痣边缘光滑，与周围皮肤分界清晰；恶性黑色素瘤边缘多参差不齐，呈锯齿样改变，与周围正常组织分界不清。

C 颜色（color）
普通痣颜色多为棕黄色、棕褐色或黑色；恶性黑色素瘤常有多种颜色，若几个月内颜色突然加深、变黑、变蓝或变淡，就应高度怀疑是恶性黑色素瘤。

D 直径（Diameter）
普通痣一般直径小于5毫米；恶性黑色素瘤直径则大多超过5毫米。

E 变化趋势（Enlargement）
普通痣常年不发生变化，无不适感觉；恶性黑色素瘤则常在短期内增大，周围皮肤出现出血、溃疡、瘙痒，破溃之后很难愈合，有溃疡或结痂等表现，周围还会出现许多新的小肿物。

有的人完全没有自发感觉，所以不能因为不痛不痒而放松警惕。