福建卫生报与福建省肿瘤医院联合发布百家号福州中心提供搜索数据支持，根据最新《2019福建省肿瘤登记年报》以及百度搜索引擎，全国范围内近30天内搜索数据，首次整理出乳腺癌患病及关注人群画像，并邀请福建省肿瘤医院乳腺内科主任刘健进行数据分析。据数据显示我省女性恶性肿瘤发病率第一位仍然是乳腺癌。百度搜索引擎上竟是18-24岁人群最为关注乳腺癌话题。
　  最新《2019福建省肿瘤登记年报》显示：福建省肿瘤登记地区2016年新发恶性肿瘤病例18359例，其中发病率第1位的是肺癌，其次是乳腺癌、胃癌、肝癌。而女性恶性肿瘤发病率第一位的仍然是乳腺癌。

发病率最高，死亡率第五

 
　  《年报》显示，2016年福建省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为37/10万，占女性恶性肿瘤发病率的14.77%，居女性发病率第1位。 

　  但幸运的是，乳腺癌预后较好，死亡率为8.16/10万，占女性恶性肿瘤发病率的7.56%，居女性发病率第5位。 

刘健点评

 

乳腺癌发病可分为内外因两部分：

内因主要有：
1.家族遗传：如一级亲属有乳腺癌病史者发病风险是普通人群的2～3倍、BRCA基因突变等。

2.卵巢功能：如月经初潮年龄早（<13岁）（月经初潮年龄每推迟一年，乳腺癌的危险度降低20%）；

绝经年龄晚（＞55岁）（绝经每推迟1年，乳腺癌的患病风险增加3%）；

行经时间长（>40年）；月经周期短（<28天）；

不孕不育（终生未生育者比有过生育史的危险性高2倍）；

初次生育年龄晚（＞30岁，首次足月妊娠的年龄越小，乳腺组织突变的机率就越小）；

足月产次少（足月产次数是乳腺癌的发生影响因素。乳腺癌上皮会随着首次足月妊娠的完成而变得成熟，同时抗基因突变能力也随之增强）；

哺乳时间短（<8个月）、患糖尿病等。

外因主要有：
1.绝经后长期雌激素替代疗法、增加或延长体内雌激素的暴露，与乳腺癌发病相关。

2.营养过剩、肥胖、高脂饮食、吸烟、过度饮酒、蔬菜水果摄入太少、精神压力大、熬夜。

3.某些物理因素，如儿童时期接受胸部放射线治疗，也是乳腺癌的致病因素。

虽然乳腺癌高发，但幸运的是，目前我国乳腺癌患者5年生存率已达83.2%，比10年前提高了7.3%。

想不到！城市比农村更高发

 
　  《年报》显示，我省城市地区发病率为46.61/10万，农村地区发病率为29.38/10万，城市比农村地区高58.65%。 

　  同时，东南地区发病率更高，为39.46/10万，西北地区发病率为31.06/10万，东南地区比西北地区高27.04%。 

　  在全省10个肿瘤登记地区中，女性乳腺癌发病率最高的是厦门市区（45/10万），其次是龙岩新罗区和福清市。 

　  此外，死亡率最高的也在厦门市区。

刘健点评

之所以城市以及东南经济更发达的地方发病率更高可能有如下几个原因：

1.沿海城市经济水平较高，高脂饮食、营养过剩、肥胖、蔬菜水果摄入太少。

2.大城市人的工作和生活节奏快、精神压力大、熬夜等因素。

3.从人类发展指数（HDI）看，发展水平越高，乳腺癌越高发。


35岁发病率开始上升

女性乳腺癌发病率在35岁以前处于较低水平，35岁以后逐渐上升，50岁组达到高峰。

而死亡率在40岁以前处于较低水平，40岁以后上升，在75岁组形成高峰。

刘健点评

年龄是乳腺癌的重要危险因素。

我国女性自然绝经的平均年龄为45-55岁，而我国乳腺癌发病集中的年龄阶段为40～60岁;

并有两个高峰：第一个高峰是在50岁左右，主要是更年期雌激素紊乱引起的；

另一个高峰是65岁左右，主要原因是老年女性机体免疫能力下降所致。

惊奇！18-24岁最关注

 

　  很多人觉得乳腺癌关注人群就是女性。错！
　  百度数据显示，搜索乳腺癌的人群男女占比相差不大，女性约占51.44%，男性约占48.56%。 

　  且与高发年龄段不同，18-24岁的人竟然最关注乳腺癌, 其次是 25-44岁人群。45岁后反而关注点降低，65岁以上仍然关注乳腺癌的人群仅占所有搜索人群的0.23%。 

刘健点评

临床上遇到的乳腺癌患者最常见年龄是45-65岁，但近几年来年轻乳腺癌的发病人数明显增加。

大众对乳腺癌的关注度越来越高，但不同年龄接受健康教育的途径差异很大，年纪大的、教育层次低的群众主要通过传统媒体途径接受健康知识，而年轻人对新媒体更感兴趣，特别是18岁到24岁年龄段。

从传统媒体途径健康讲座的受众来看主要还是中老年人，她们比年轻人更关注健康。

因此，多层次、多渠道、多样化的健康教育值得研究。

乳腺增生、早期乳腺癌 最多人关注

关于乳腺，百度数据显示搜索最多的话题是乳腺增生，治疗乳腺疾病的医院以及早期乳腺癌、乳腺癌的征兆等。

刘健点评

乳腺增生是临床上女性最常见的乳腺疾病，绝大多数为良性，但也有少数乳腺非典型增生是乳腺癌的癌前病变，不能轻视。

区分乳腺增生和乳腺癌需要借助影像检查（如乳腺B超、钼靶或MRI，Bi-rads I-III级为良性，VI级以上需马上就医）、病理检查等来鉴别。

因此，不同年龄段、不同层次的乳腺增生患者需要不同间期随访观察和处理，不能麻痹大意。

乳腺癌的早期症状多不典型，主要表现为乳房肿块、乳房皮肤异常、乳头溢液、乳头或乳晕异常脱屑等，由于表现不明显，容易被误诊。

因此，经常自检和定期体检缺一不可。



来源 ：福建卫生报