今年５2岁张女士因左肺腺癌纵隔、锁骨上淋巴结转移、骨转移就诊我院行全身化疗。化疗期间出现严重失眠，每天晚上要在床上翻来复去很久，有时晚上10点上床，辗转到凌晨二三点才能勉强睡着。睡着后也容易醒，睡眠很浅，似睡非睡。并且不停地做梦，脑子里就像放电影一样，想些乱七八糟的事情。有时因恶梦而惊醒，有时感觉很困，可躺在床上就是睡不着，数绵羊数到几千只了还是没睡着。第二天早上又起不来，没有精神，白天无精打采。伴烦躁不安、脾气急躁、胸闷、心慌、口苦、咽干、头晕、记性差、经常说完下句忘了上句、时有潮热出汗、乏力，面色苍白。患者请中医会诊，我院中西医结合科李天传副主任医师根据患者症状及舌脉表现，考虑为肝郁血虚、血不养神，以中药疏肝清热、养血潜阳、重镇安神治疗。一周后患者睡眠较前明显好转，上床后半小时内即可入睡，夜梦减少，晚上可以睡6个小时以上，第二天精神也很好，同时胸闷、心悸、口苦、咽干症状也明显改善，仍乏力，继续随证加减服用1个月，诸症好转，病人神清气爽，思维逻辑及记忆力也明显改善。
　  肿瘤相关性失眠（Cancer Related Insomnia， CRI）又称癌因性失眠。CRI可造成患者头晕、头痛、胸闷、心慌、食欲下降、疲乏、记忆力减退、焦虑，性格改变等，对心脏功能、免疫功能和血糖调节产生负面影响。加剧肿瘤患者的病情及临床症状，影响患者的治疗效果及生活质量。
　  肿瘤相关性失眠的原因很多，如焦虑、抑郁、恐惧、癌痛、放化疗不良反应、生活环境、经济压力、人文关怀等。对于肿瘤患者的失眠症状，临床大多给予口服镇静安眠类药物，主要包括巴比妥类、短效、中效的苯二氮?类受体激动剂、褪黑素受体激动剂、抗抑郁等镇静药物。但这些镇静药长期口服容易产生依赖，导致抑郁，焦虑，记忆力下降，肌肉过度的放松和共济失调等不良反应。应尽量避免长期使用。
　  中医认为营卫不调、阴阳失和是失眠主要病机。如《灵枢》：“卫气独卫其外，行于阳则阳气盛，不得入于阴，阴虚，故目不瞑”。肿瘤患者正气亏虚是不寐根本原因，经手术及放化疗后耗气伤阴，损伤气血，阴损及阳，阴阳失和，而致失眠，同时肿瘤患者久病多瘀，痰瘀互结，郁而化热，扰乱心神。故肿瘤相关性失眠是痰、瘀、虚等病理因素作用下，气血阴阳失和，营卫失调，阴不敛阳，阳不入阴，发为失眠。

肿瘤患者如何摆脱失眠困扰？

 

一、调整心态
　  过去人们谈癌色变，现在随着医学的进步，恶性肿瘤逐渐变成可控的慢性病。世界卫生组织等国际权威机构也把癌症重新划定为可以调控、治疗，甚至治愈的慢性病。即使是晚期肿瘤病人，有的也可以长期带瘤生存。所以患者应对自己所患的疾病有一个正确的认识，面对现实，不要过于紧张、焦虑、恐惧，稳定自己的情绪，保持平静而稳定的心态。这对睡眠改善有很大帮助。
二、适当的活动
　  适当活动能提高夜间睡眠的质量，可根据自已身体状况，每天做一些轻中度的运动，比如慢走、练习太极拳、八段锦、适当做些家务活等活动，通过运动的方式缓和交感神经系统过度兴奋也是改善睡眠障碍的一个非常好的方法。但是要注意在白天做，避免睡前剧烈的体力活动和过度的脑力劳动。临睡前洗个热水澡，泡泡热水脚，可以促进血液循环，也有助于改善睡眠。
三、合理饮食
　  三餐不宜过饱，可少吃多餐，特别吃晚餐的时间不要太晚，太油腻，太辛辣，防止胃不消化，导致积食，胃不和则不安，影响睡眠。
四、积极治疗疼痛或各种不适
　  疼痛往往是造成失眠的主要因素。根据疼痛的不同原因采用多种镇痛方法，如镇静药、止痛药、针灸等缓解或消除疼痛，还有肿瘤本身及治疗过程中出现的各种不良反应、不适症状应积极处理，减少不良反应，减轻各种症状，使病人趋于平静。还有中药治疗失眠十分有效，祖国医学在治疗失眠方面积累了丰富的经验，可找专业的医生进行辨证论治，对改善睡眠非常有帮助。