针对这种情况，林安主任团队同叶先仁主任团队联合制订了围手术期血液管理个体化方案。术前，给予蔗糖铁、促红素、生血宝等药物，促进红细胞生成；同时，嘱患者口服药物延迟月经周期，减少由此造成的血液丢失。15天后，患者的贫血状况得到有效的改善，在无输血情况下，血红蛋白由就诊时的56g/L升至85g/L。 

　  相关指标正常后，林安主任为患者制订了“全子宫、双输卵管切除术+阴道顶悬吊术+盆腔粘连松解术”手术方案。与此同时，输血科也相应制订了紧急情况下非同型输血的应急预案。术中，林安主任团队通过熟练细致精准的的手术技巧减少了术中出血，术中出血量仅约30ml，未输注红细胞及血浆等血液成分。术后，给予营养支持、继续纠正贫血治疗，以及密切监测凝血指标等措施，使得患者术后血红蛋白仍维持在85g/L左右。术后7天，患者恢复良好并顺利出院。 

　  通过多学科的协作，妇外科林安主任团队和输血科叶先仁主任团队良好地践行了患者血液管理理念，使得该类孟买稀有血型患者在无输血的情况下手术得以顺利施行，并且避免了非同型输血所带来的风险。

科 普 小 贴 士

●类孟买血型●

　  类孟买血型是由于FUT1基因突变导致H抗原合成障碍，从而表现在红细胞表面无H抗原、仅有少量的A抗原或B抗原的一种稀有血型。类孟买血型比人们熟知的“熊猫血”(即RhD阴性血，汉族人群比例约为3:1000)更为稀有，在人群中极为罕见且分布不均。相对而言，类孟买血型在我国的福建省和台湾省有较高的频率，人群比例约为1:8500。由于类孟买血型个体常常含有一定强度的抗H抗体，与常见的A、B、O血液配血可能出现不配合，有一定输血风险。

●患者血液管理(patient blood management, PBM)●

　  患者血液管理是一种先进的输血管理理念，已被积极推广。是指在多学科的团队协作下，以改善患者预后为主要目标，基于循证医学，制订专业化、个体化的血液管理措施。PBM的三个支柱是：使红细胞生成最优化; 减少血液丧失和出血; 有效利用患者对贫血的生理耐受性。