妇科恶性肿瘤中，最常见的就是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌三种。根据《2018福建省肿瘤登记年报》显示，女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率排在第7，子宫体及子宫部位不明肿瘤发病率排在第9。但孙阳预计，随着宫颈癌筛查和宫颈癌疫苗的普及，宫颈癌的发病率会逐步降低。“在发达国家中，宫颈癌如今连女性高发癌种的前十都排不上。而子宫内膜癌的发病率却在提高，最新数据显示世界范围内，子宫内膜癌在女性恶性肿瘤发病率中排名第四。”孙阳告诉记者。
　  子宫内膜癌平均发病年龄为60岁，75%的患者在50岁以上，但近年来，随着检测手段的完善，越来越多的年轻子宫内膜癌患者被诊断，孙阳近2年接诊了3名30岁以下的患者。
　  通常，子宫内膜癌以手术切除子宫为主要治疗手段。但近年来，随着“规范化”和“个体化”治疗重要理念的推广和应用。对于子宫内膜癌患者不再“一刀切”，部分早期癌变的患者，如果有强烈的生育需求，可在医生的评估和监测下，使用口服药物保守治疗。目前，国外数据显示，近三成接受药物保守治疗的早期患者可完成生育需求后再切除子宫。

　  经期不规律 不一定是更年期的错

 
　  子宫内膜癌早期一般症状不典型，加之不具备宫颈癌那样可以通过宫颈刮片筛查的普查条件，所以，部分早期子宫内膜癌患者会被漏诊。随着病情的进展，子宫内膜癌可逐步出现一些警报信号，比如经量增多、阴道排液，合并感染时可出现恶臭、脓血样分泌物。
　  经期不规律也是子宫内膜癌可一个很重要的信号。遗憾的是，这个重要的警报信号却未被大多数女性正确认识和重视。特别是更年期女性，往往把其当作更年期正常表现，不少患者往往发展为恶性病变了才就诊。
　  因此，对于绝经后出现阴道出血，或尚未绝经的妇女出现月经量增多、经期延长或月经紊乱，特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的女性，要提高警惕，千万不要把这种月经过多或不规则阴道流血当成是“月经不调”或“更年期正常现象”而延误了诊断和治疗。
　  经期紊乱的女性，建议做超声检查看看子宫内膜的情况。如果子宫内膜明显增厚，绝经后超过5mm，未绝经超过15mm，则建议通过病理诊断来区分良性与恶性病变。目前，宫腔镜下子宫内膜活检被认为是现代诊断子宫内膜病变的金标准。

　  肥胖、高血压、糖尿病等是诱因

　  子宫内膜受雌激素和孕激素两种激素的影响，孕激素在子宫内膜组织中发挥对抗雌激素的作用，缺乏了孕激素的对抗，在高水平雌激素长期作用下，子宫内膜就会不断地增生，起初是子宫内膜不典型增生，而后有可能逐步发展为子宫内膜癌。
　  一般来说，以下五种情况最容易让雌激素持续作用于身体——

　  肥胖

　  对于绝经后的肥胖女性，肾上腺分泌的雄激素可以在脂肪组织内经过酶(芳香化酶)的作用转化为雌激素(雌酮)，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高。雌酮是绝经妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮影响，可导致子宫内膜癌变。

　  糖尿病

　  糖尿病患者本身存在代谢异常，这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者高3倍。

　  高血压病

　  高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。肥胖、糖尿病与高血压病，称为“子宫内膜癌三联征”。这与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关。

　  生殖内分泌失调

　  在内分泌失调、无排卵的情况下，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期在单一雌激素的作用下，可发生子宫内膜增生，甚至癌变。

　  外源性雌激素

　  一些女性长期服用保健品、滋补品，如果这些滋补品中含有大量雌激素，同样会对子宫内膜产生不良的刺激。

　  因此，以下高危人群，应进行定期的检查——
　  1、早来经，晚绝经；
　  2、绝经后阴道流血或长期月经紊乱；
　  3、晚婚、不育；
　  4、有长期用雌激素及三苯氧胺史；
　  5、肥胖、糖尿病、高血压人群
　  6、有乳腺癌、子宫内膜癌家族史


　  孙阳，福建省肿瘤医院副院长、妇科肿瘤外科主任医师、医学博士、美国梅奥医学中心访问学者，福建医科大学博士生导师。专业从事卵巢肿瘤、子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科肿瘤的外科手术、腔镜微创手术及综合治疗。兼任福建省医学会妇科肿瘤学分会副主任委员、福建省肿瘤防治联盟妇科肿瘤委员会副主任委员、福建省医学会妇产科分会常务委员兼腔镜学组副组长、福建省医学会妇科内镜质控中心委员、中国人体健康科技促进会生育力保护委员会常务委员、中国医师协会肛肠医师分会盆底外科委员会委员、中国医师协会妇产科分会智能医学委员会委员、中国老年医学学会妇科分会委员、中国妇幼保健协会妇科智能医学委员会委员以及AAGL、ESGO等多个国际学会会员等职务。主持国家自然科学基金面上项目及省部级课题多项，参编专业书籍2部，以第一完成人获福建省科技进步二等奖、福建省医学科技二等奖及福建省医学科技三等奖各1项，为第23届福建省运盛青年科技奖获得者。门诊时间：星期二上午。