近年，随着治疗方式的多样化，恶性肿瘤的治愈率不断提高，但是，网络上仍流传不少说法，认为“放疗就是电击治疗，很可怕”“放疗要术后做，术前不能做”“放疗的毒副作用很大”。
　  对此，福建省肿瘤医院腹部肿瘤放疗科李金銮副主任医师说，经过100多年的发展，肿瘤放射治疗早已成为国际上公认的一种可靠、先进的治疗手法。得了肿瘤，大伙应到专科医院找专科医生，不要迷信网络广告，不要迷信偏方秘法，专业放疗科医师会帮大家答疑解惑。
　  4月15到21日是第27个全国肿瘤防治宣传周，宣传主题是“关爱生命 科学防癌”，海峡都市报和福建省肿瘤医院七位资深专家，针对福建高发的肺癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、宫颈癌等，拍摄一系列防癌科普视频，传授正确防癌、科学防癌的方法。今天，我们邀请李金銮医生聊聊放疗的那些事。

权威访谈：

海都：什么是放疗？

李金銮：放疗是放射治疗的简称，部分方言称为“电疗”，过去，媒体中出现的X刀、伽马刀、TOMO刀等都属于放疗的范畴。简单地说，就是通过无形的放射线来治疗恶性肿瘤的方法，是恶性肿瘤治疗的主要方法之一。

它的作用机理就是利用射线打靶，目标是DNA。

国际上公认的数据是50-70%的肿瘤患者需要接受各种方式的放疗，特别是目前新的靶向药物、免疫药物的出现，患者生存率进一步提高，使得放疗在恶性肿瘤综合治疗中的作用更为凸显。

海都：放疗有哪几种不同的方式？

李金銮：放疗根据目的不同，可以简单地分为三种：

1、根治性放疗，用射线就可以治愈恶性肿瘤，比如我们南方高发的鼻咽癌，就是不用手术，射线就可以直接杀死肿瘤细胞。

2、辅助放疗，就是跟手术、化疗联合，一起治疗恶性肿瘤，达到1+1＞2的效果。举个例子，乳腺癌既往的治疗方式是大刀阔斧的切除，目前早期乳腺癌，我们可以仅仅切除小肿块，把乳房保住，术后用射线进行局部照射，达到跟既往根治术一样的治疗效果，甚至某些副反应更低，还保住了乳房。治疗结束，跟没生病的一样。这在国际上已经是公认的首选治疗方式。

3、还有姑息放疗，当患者的肿瘤已经不可治愈，这时候延缓肿瘤病程、减轻疼痛症状尤为重要。除了全身的系统治疗（化疗、靶向和免疫等），放疗可以在适当的时候介入，减轻症状、延缓肿瘤进程，比如脑转移、骨转移等。
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海都：放射治疗肿瘤的优势是什么？

李金銮：放疗的最大优势就是杀灭肿瘤细胞于无形、无创。我们经常跟病人说，治疗时没有感觉是正常的，只要安静躺在治疗床上10分钟左右就行。
概括起来，有以下几个优势：

1、疗效好且无创

对于早期肿瘤患者，尤其是惧怕手术或不能耐受手术患者，做放疗可达到与手术一样的治疗效果，并不会留下疤痕，属于无创治疗。

2、保留器官功能，良好美容效果、提高生活质量

我们肿瘤医院进行多学科讨论的很多病人都是集多学科优势，既治疗肿瘤，又兼顾患者的生存治疗。比如，早期喉癌患者，通过放疗，既可以免除全喉切除，保留发音及吞咽功能。还要前面提及的早期乳腺癌，微创的保乳手术加上放疗，保留了乳房，治愈了疾病，减少甚至消除患者心理上的压力。

3、提高肿瘤控制率，延长患者生存期

对于中期肿瘤患者，通过放疗与化疗、靶向及免疫治疗等结合，可提高局部控制率，延长生存时间。

4、提高患者生活质量

对于终末期的肿瘤患者，使用放疗可减轻疼痛，提高生活质量。

海都：放疗的流程是什么？

李金銮：为了保障精准打靶，保护正常的器官，避免副反应，放疗的准备过程复杂，是个团队在协调工作。先是进行CT扫描，薄层图像传到医师的计划系统，住院医师进行每个层面的肿瘤及正常器官的勾画，接着，上级医师进行修改确认，并交给我们的物理师，在电脑上进行模拟照射做计划，身上每个点的剂量都要达到国际标准，再交给医师进行确认计划，才通知病人开始做治疗。第一次放疗时，我们主管医师还会到场，再次核对位置。所有这套复杂流程的目前，都是为了保证精准，精准治疗肿瘤，并精准保护正常的组织。

海都：放疗有什么副作用？是否可以缓解？

李金銮：其实，恶性肿瘤治疗最大的“副反应”应该是治疗后的肿瘤复发。权衡利弊后，在可接受的副反应范畴进行治疗，是我们专业医师的首要任务。

随着放疗技术的不断改进，除了放疗的疗效不断提高，放疗副反应是我们尽量避免、尽量降低的重要方向。所有放疗的计划实施的前提都是副反应耐受、可控。所以，不要太担心，治疗前，肿瘤放疗科医师会认真详细地解释相关可能副反应及处理方案，并根据每个人的不同反应，制定和调整治疗方案。

1、由于放疗是局部精准放疗，大多数副反应发生在局部，如皮肤色素沉着、肌肉纤维化、照射野粘膜溃疡等；

2、根据放疗部位的不同，全身的症状如乏力、食欲不振和骨髓抑制等也可能出现。我们会积极对症处理，包括监测血常规、电解质和营养干预等。

4、相对于全身的系统治疗，放射治疗的副反应较局限，且大多可控。随着放疗技术的进一步精准，副反应会进一步降低，不要过于担心。

海都：福建省肿瘤医院的放疗有什么优势？

李金銮：目前，我们医院拥有世界先进的放疗设备——TOMO（螺旋断层放射治疗系统，也称为TOMO刀），为全省唯一一家。另外还有5台高精尖直线加速器，也达到国内先进水平。除了仪器设备，我们还有全省最完备的放射治疗质控体系，负责全省的放疗质控。我们的机器可全面开展头、颈、胸、腹及四肢等全身肿瘤的精准治疗。

我们所做的就是利用这些高精尖的武器精准地打靶，治疗肿瘤，精准地保护正常组织，治疗肿瘤，同时避免副反应。

海都：临床中，是不是有很多人误会“放疗的毒副作用很大”？

李金銮：目前，仍有不少人对放疗缺乏了解，过度地夸大了放疗的毒副作用，很多病人在选择治疗方式时，回避了放疗，错过了最佳治疗时间。

去年12月，我接诊了一个20多岁的乳腺癌患者，伴有少量淋巴结转移，我们建议她进行术前治疗后再手术，但是，她从一些广告上看到“放化疗后很痛苦”，就买了几万元的偏方，口服了大半年，等她再到医院时，我们都吓着了，她的乳腺溃烂得一塌糊涂，肿瘤到处长，经过我们耐心劝导，她才接受放化疗，一个月下来，效果非常好，副反应就是皮肤有点儿色素沉着。这时候，她才后悔不早来医院做规范的治疗。

来源：海峡都市报